ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

обращение в

"Чувашия-Мед"

ВЕРСИЯ ДЛЯ

СЛАБОВИДЯЩИХ

Многоканальные телефоны контакт-центра:

 

8 800 250-02-26

в рабочие дни с 8:00 до 19:00

в нерабочее время и выходные дни

в режиме автосекретаря

 

8 (8352) 70-98-75

в рабочие дни с 8:00 до 19:00

контроль качества медицинской помощи

Страховая компания "Чувашия-Мед" уделяет особое внимание контролю качества медицинской помощи.

 

В компании трудится высокопрофессиональная команда ведущих специалистов, экспертов-врачей, имеющих большой опыт работы в медицинской сфере.

Основными задачами специалиста-эксперта являются:

контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам осуществляется путем проведения:

  • медико-экономического контроля,
  • медико-экономической экспертизы,
  • экспертизы-качества медицинской помощи.

Последнее изменение: 06.07.2022 18:18

Ежемесячно по результатам деятельности медицинских учреждений, специалисты-эксперты проводят очные и целевые экспертизы качества медицинской помощи:

контроль соответствия оказанной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС путем установления соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объемов предоставленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации медицинской организации

участие в организации и проведении экспертизы качества медицинской помощи и обеспечении гарантий прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи

МЭК – МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ

 

Медико-экономический контроль представляет из себя проверку электронных реестров счетов, полученных от медицинских учреждений, на предмет правильности оформления и предъявления к оплате.

 

Задачи медико-экономического контроля:

 

  • проверка обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, в соответствии с действующим тарифным соглашением между заинтересованными сторонами, способам и порядком оплаты медицинских услуг и действующим договором на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг).

 

  • проверка (контроль) соблюдения стандарта оказания медицинской помощи по выявлению входящих в них услуг и нормативной длительности лечения.

 

  • анализ медико-экономической статистической информации.

 

 

МЭЭ – МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

 

Медико-экономическая экспертиза - это определение соответствия объема предъявленной медицинской помощи фактической оказанной.

 

Основные задачи медико-экономического контроля:

 

  • контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, определенных условиями договора между СК и ЛПУ, а также между СК и Страховщиками.

 

  • контроль достоверности статистической информации, на основании которой проводится взаиморасчеты с ЛПУ.

 

 

ЭКМП – ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Сутью экспертизы качества медицинской помощи является выявление нарушений в оказании медицинской помощи.

 

Задачами контроля качества медицинской помощи являются:

 

  • проведение контроля качества медицинской помощи, оказанной конкретным пациентом.

 

  • выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на здоровье конкретных пациентов.

 

  • регистрация результатов проведенного контроля качества медицинской помощи.

виды контроля